30/07/2019 - InfertilidadeLeia em 5 minutos

Qual o melhor tratamento para endometriose?

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Endometriose é uma condição que acomete mulheres na qual o endométrio, mucosa que reveste a parede interna do útero, cresce impropriamente em outras regiões do corpo. Alguns sintomas da doença são: dores no período menstrual, infertilidade e dores nas relações sexuais com penetração, a partir deles é possível saber qual o melhor tratamento para endometriose.

Embora, normalmente, a endometriose seja diagnosticada entre 25 e 35 anos, a doença provavelmente começa já alguns meses após o início da primeira menstruação.

Quais os sintomas de endometriose?

O primeiro sintoma da endometriose é a dor pélvica, quase sempre associada ao ciclo menstrual. No entanto, mulheres com endometriose costumam dizer que a dor pélvica, durante o período de menstruação, é muito pior do que o normal e vai aumentando conforme o tempo.

tratamento endometriose

Outros sintomas bastante frequentes da doença são:

  • Dismenorreia (dores no período menstrual)
  • Dor no baixo abdômen ou cólicas que podem ocorrer por uma semana ou duas antes da menstruação de forma cíclica
  • Dores nas relações sexuais com penetração
  • Dores ao urinar e evacuar, especialmente no período menstrual
  • Infertilidade
  • Fadiga
  • Diarreia

Vale destacar que a intensidade da dor não está relacionada à extensão do problema, já que algumas mulheres com a doença muito extensa não têm dor alguma, enquanto outras com pequenos focos sentem dor a ponto de necessitarem de um atendimento de emergência. 

É muito importante consultar um médico antes de dar início a qualquer tipo de tratamento de endometriose, pois as vezes seus sintomas podem ser confundidos com os de outras doenças.

Buscando ajuda médica: qual o melhor tratamento para endometriose?

Ao sentir os primeiros sintomas da endometriose, procure um médico. Sentir dores acima do normal durante o período menstrual não é comum.

consulta endometriose

Diagnóstico e Exames

Os médicos que podem diagnosticar a endometriose são o ginecologista, o clínico ou cirurgião em atendimento de urgência e menos frequentemente o proctologita e o urologista.

É importante, que antes de consultar-se, a paciente reúna todas as informações sobre os sintomas e há quanto tempo eles apareceram, para ajudar no diagnóstico. Também, deve-se aproveitar a consulta para esclarecer todas as dúvidas.

Além disso, é ideal apresentar ao médico o histórico médico, incluindo outras condições existentes e medicamentos ou suplementos que tome com regularidade.

Diagnóstico de endometriose

O diagnóstico de endometriose pode ser feito por meio da descrição dos sintomas. Porém, para confirmação, o médico irá solicitar a realização de alguns exames.

Exames

Os exames essenciais para o diagnóstico da endometriose irão ajudar a escolher qual o melhor tratamento para a doença. Os exames são: 

Exame pélvico com toque vaginal e retal

Em que o médico investiga a região pélvica da paciente, procurando por anormalidades, como massas ou nódulos nos órgãos reprodutores, intestinais ou nas vias urinárias.

Ultrassom

A análise das imagens permite ao médico averiguar os órgãos da região pélvica, porém não é possível diagnosticar a paciente com endometriose, mas sim a identificar os endometriomas, que são cistos associados à endometriose. O ultrassom com preparo intestinal pode identificar focos profundos da doença.

ultrassom endometriose

Ressonância magnética

pode detectar, especialmente, a presença de cistos endometrióticos e a endometriose profunda. É um exame que não usa radiação e possibilita um mapeamento completo das lesões da pelve a abdômen.

Laparoscopia

A laparoscopia é cada vez menos usada como método diagnóstico, devido aos avanços dos exames de imagem. Seu papel atual é de oferecer a opção de tratamento quando já há suspeita. O cirurgião faz uma pequena abertura na região do abdômen e, com a ajuda de um laparoscópico, avalia a cavidade pélvica e abdominal à procura de pontos de endométrio ectópico ou endometriomas (cistos de endometriose). 

Quando encontradas lesões suspeitas, o médico as remove e as envia para análise laboratorial. O resultado do exame indicará se a paciente está com endometriose ou não, além de qual o melhor tratamento para a doença. 

Qual o melhor tratamento para endometriose?

As opções de tratamento incluem:

  • Medicamentos para controlar a dor e minimizar a progressão da doença
  • Cirurgia para retirar as áreas afetadas pela endometriose
  • Cirurgia radical – histerectomia com retirada dos dois o,
  • vários.

O melhor tratamento para endometriose dependerá dos seguintes fatores:

  • Faixa etária
  • Gravidade dos sintomas
  • Gravidade da doença
  • Se a mulher engravidar
  • Anticoncepcionais
medicamento endometriose

O tratamento pode ocasionar a interrupção do ciclo menstrual e a criação de um estado similar à gravidez, chamado de pseudo-gravidez e pode ajudar a impedir que a doença piore.

Para isso, são usadas pílulas anticoncepcionais com estrogênio e progesterona de modo contínuo, isto é, sem pausas para menstruar. Também podem ser usados progestagênios isolados, na forma de pílulas, injetável ou mesmo DIU.

Os efeitos colaterais podem incluir a presença de manchas de sangue, ganho de peso, sensibilidade nos seios, náusea e outros efeitos colaterais hormonais.

Essa terapia alivia a maioria dos sintomas da endometriose, mas não impede os focos ou as aderências causadas pela doença, e também não reverte as alterações físicas que já ocorreram.

Outros medicamentos

Em alguns casos, podem ser indicados medicamentos que bloqueiam a produção de estrogênio pelos ovários, conhecidos como agonistas do GnRH. Alguns possíveis efeitos colaterais incluem sintomas de menopausa, como ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor e perda precoce de cálcio dos ossos.

Em razão da perda de densidade óssea, esse tipo de tratamento geralmente é limitado a seis meses. Em alguns casos, ele poderá ser prolongado por até um ano se pequenas doses de hormônios forem prescritas para reduzir os efeitos colaterais de enfraquecimento ósseo.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado em cada caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. É imprescindível que a paciente siga à risca as orientações, não se automedique nem interrompa o tratamento sem consultar o médico.

Cirurgias como opção de tratamento para endometriose

Com o diagnóstico de endometriose confirmado, a laparoscopia pode ser utilizada para o tratamento das lesões. Por ser uma cirurgia minimamente invasiva, mas ao mesmo tempo resolutiva, hoje é a escolha mais comum quando da necessidade de intervenção cirúrgica para o tratamento. 

Através dessa técnica, pode-se remover todos os focos, drenar os cistos endometriais e depois retirar a capa que os reveste. Pode-se ainda fazer a ressecção de porções intestinais ou de bexiga quando há lesões envolvendo esses órgãos. Em alguns casos, a histerectomia (retirada do útero, trompas e dos ovários também pode ser realizada.

A retirada dos órgãos pélvicos femininos fica restrita aos casos que não responderam bem aos tratamentos anteriores e a mulher já tem a prole formada. 

Como vimos, em alguns casos, a endometriose pode causar a infertilidade feminina. Mas, como saber se é infértil? Saiba mais sobre o tema no artigo: Infertilidade: O que é, causas, sintomas e tratamentos

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