Dr. Wagner Busato formou-se em Ginecologia e Obstetrícia, pela faculdade de Ciências Médicas de Santos, Fundação Lusíadas, em 1981. É especialista em Ultrassonografia, Histeroscopia e Laparoscopia pela Faculdade de Medicina de Valência.
Foi um dos pioneiros a atuar na especialidade de Reprodução Humana na cidade de São Paulo, realizando especializações pelo Instituto Valenciano de Infertilidade e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
São mais de 35 anos dedicados ao atendimento clínico e cirúrgico na área de Ginecologia e Obstetrícia, e mais de 25 anos com Habilitação pela Associação Médica Brasileira (AMB) na especialidades de Reprodução Humana Assistida, Ultrassonografia de Videocirurgia Pélvica; com o objetivo orientar e cuidar da saúde da mulher no que diz respeito a sua reprodução, prevenção de doenças, gestação e parto, além melhorar as chances dos indivíduos e casais inférteis que desejam reproduzir.
O Centro de Reprodução Humana Wagner Busato é um espaço criado a partir do desejo de ajudar casais com problemas de fertilidade, e todas as pessoas com o sonho de terem um filho, de maneira acessível e humana, equilibrando tecnologia com conforto e bem estar, tentando sempre proporcionar a melhor experiência para nossos pacientes.
Nosso método de trabalho se inicia sempre com a consulta médica, onde é dado o primeiro passo no processo de avaliação dos problemas relacionados a fertilidade individual ou conjugal. Nossos diagnóstico são feitos de forma objetiva, focados nas expectativas a serem atingidas. Todas as etapas do tratamento são cuidadosamente planejadas de forma individual, considerando o caso, os recursos necessários e possibilidades dos pacientes.
As técnicas de PSA/ MESA são utilizadas nos casos exclusivos de infertilidade masculina, relacionada a quantidade e qualidade do sêmen produzido. Nesse procedimento é realizada a extração dos espermatozóides por formas alternativas a coleta por ejaculação, para assim poder realizar a fertilização via Inseminação Artificial ou FIV.
Microsurgical Testicular Sperm Extraction ou Micro-TESE é uma técnica de microdissecção usada para extrair os espermatozóides diretamente dos testículos. É um procedimento extremamente delicado, indicado apenas para homens com azoospermia não-obstrutiva que desejam ter filhos com espermatozoides próprios e não do banco de doadores.
A reversão de vasectomia, é uma cirurgia mais complexa que a própria vasectomia em si, onde os ductos deferentes, que transportam os espermatozóides dos testículos para serem ejaculados, são reconectados e os espermatozóides voltam a ser ejaculados naturalmente. O procedimento pode levar em média duas horas e, é obrigatoriamente, feito em ambiente cirúrgico hospitalar com anestesia.
A cirurgia para a correção da varicocele é, necessariamente, feita em ambiente hospitalar, com uso de anestesia geral ou raquidiana, levando cerca de duas horas de duração. Ocorrendo o sucesso, o paciente recebe a alta de 12 à 24 horas após a saída do centro cirúrgico. Resultados efetivos costumam acontecer de seis a oito meses após a realização da cirurgia, sendo normal os primeiros exames não exibirem melhoras significativas.
A diferença entre as duas técnicas não está somente nos custos, mas principalmente nas indicações e resultados. Na Inseminação Artificial é realizado a indução da ovulação e no momento adequado o sêmem é preparado laboratorialmente e aplicado intra-uterino. Considerada uma técnica de Baixa Complexidade, os resultados estão limitados às taxas de segurança de no máximo dois ou três folículos para ovular, e não permite acompanhar as etapas seguintes da fecundação e implantação.
Na Fertilização in Vitro, além da estimulação dos ovários com obtenção de múltiplos óvulos, a fertilização é realizada em ambiente laboratorial de Alta Complexidade. Os embriões serão selecionados e o útero preparado para transferência, com correção de muitos fatores que tendem a melhorar os resultados finais de implantação. A estimulação ovariana isoladamente, tem baixo impacto em resultados, exceto em ciclos repetidos com controle ultrassonográficos, indução da ovulação e coito programado no período fértil.
Casos sem controle adequado, trazem riscos de síndrome de hiperestimulação e gestação múltipla. Todas as técnicas pressupõem condições mínimas para indicação, a critério do especialista.
Os riscos mais comuns estão relacionados às gestações múltiplas e a síndrome de Hiperestimulação Ovariana. Em ambas condições podem ser tomadas medidas preventivas, evitando a transferência de número extraordinário de embriões e identificando-se as pacientes com risco de Alta resposta ao Estímulo Ovariano.
Neste casos, utilizam-se protocolos adequados e técnicas de criopreservação de óvulos e embriões para evitar o risco potencializado pela gestação decorrente do ciclo de hiperestimulação ovariana. Os medicamentos, procedimentos anestésicos e cirúrgicos, e as próprias técnicas de Reprodução Assistida não representam riscos que não possam ser previstos e se excepcionalmente presentes, costumam ser tratados adequadamente.
Cada tratamento traz uma probabilidade de resultado satisfatório que pode ser previsto e reconsiderado durante sua execução até seu prognóstico final poder oferecer a porcentagem de chance a ser atingida.
Cada caso tem um prognóstico individual e pode haver variações interciclos. As chances costumam ser progressivamente cumulativas aumentando os resultados e promovendo melhorias progressivas na saúde reprodutiva, particularmente feminina.
É interesse do casal questionar ao médico assistente sobre as taxas de ciclo iniciado e resultados de gestação que terminam com “bebês em casa”.
Em casos de indução da ovulação isoladamente há restrições para o uso prolongado de determinados medicamentos nos períodos de até 6 ciclos. Para casos de Fertilização In Vitro não há restrições e dados estatísticos não demonstram riscos para ciclos repetitivos. Poucas restrições podem estar associadas a coleta cirúrgica (punção ou extração) de espermatozóides.
A cada ciclo a mulher inicia a estimulação ovariana após exames que avaliam a predição da resposta ao tratamento. Então,não há restrição de prazo para reinício, exceto em condições específicas.
Para melhorar a programação e disponibilidade de execução do tratamento, é possível fazer o planejamento e agendamento dos controles de ultrassom, exames de sangue e sêmem.
Os protocolos exigem a realização dos exames de ultrassom e de sangue no início ou imediatamente antes, e em torno de mais quatro visitas num intervalo de 10 a 15 dias.
Algumas vezes serão necessários controles antes da transferência dos embriões, de 3 a 5 dias após a coleta dos óvulos. Para cada visita haverá a respectiva orientação do médico assistente e da enfermagem. Muitas pacientes e casais viajam durante o tratamento sob orientação das datas programadas, sendo que para a mulher a disponibilidade para exames deve ser maior.
Habitualmente, o início do ciclo de estimulação ou espontâneo para descongelamento de embriões ou óvulos e a punção para coleta de óvulos e espermatozóides costumam ocorrer no décimo terceiro ou décimo quarto dias do ciclo.
Já a transferência ocorre do terceiro ao quinto dia após a punção. A partir desse momento, o tratamento segue com medicações via oral, vaginal ou tópicas até 15 dias a data da coleta, quando será feito o teste de gestação.
Alguns casos podem levar meses até a obtenção dos Embriões e da gestação pelas probabilidades.
Antes de iniciar o tratamento as pacientes são orientadas sobre o mandamentos, que abrange manter dieta alimentar habitual ou prescrita; evitar consumo excessivo de cafeína, tabaco, álcool e drogas sem conhecimento do médico assistente; atividades física e sexual regulares e equilíbrio emocional através do sono e exercícios de relaxamento adequados.
O mais importante é seguir as orientações dos profissionais responsáveis e discutir todas as dúvidas e anseios conjuntamente.
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